2017合肥在校大学生医保报销指南 特殊病及异地住
发表时间:2019-11-20

  在校大学生参加了城镇居民医保,生病住院了怎么报销?暑假期间生病住院不在合肥能报销吗?大学生医保门诊看病能报销吗?安徽生活帮编辑卡卡从合肥人社局官网整理了一份合肥大学生城镇居民医保报销指南,供大家参考!

  大学生普通门诊医疗统筹基金实行学校包干使用,按每位学生每年30元的标准拨付高校包干使用。大学生医保参保人员发生的门诊医疗费用回各自高校报销。

  参保大学生因病情需要住院治疗的,应在入院时持本人身份证在合肥市大学生医保定点医疗机构办理医保病人住院登记,住院费用直接与医疗机构结算。

  办理出院结算时,参保大学生只需支付医保报销后个人应当负担的部分。结算完毕后,应及时要求定点医疗机构打印医疗费发票、医保结算单、住院明细清单,自行留存。

  住院待遇享受标准: 一个年度内,参保大学生住院医疗费用属于医保目录范围的,起付线以上,基金支付比例分别为三级医院90%、二级医院92%、一级医院94%。

  1、填写《合肥市基本医疗保险特殊病门诊申请表》(申请表可以从合肥市人力资源和社会保障局网站下载,网址:

  3、近期相关病历、三级医院(包含精神病专科医院)医学检查报告和一张一寸彩照。(各个病种具体所需检查化验项目可以对照《合肥市基本医疗保险特殊病门诊准入标准及诊疗、用药目录》)

  2.合肥市医保中心定期组织(每3个月组织一次)市医疗保险专家咨询委员会鉴定专家,按照《合肥市基本医疗保险特殊病门诊准入标准》对参保人员报送的申请材料进行鉴定。鉴定专家从专家库中随机抽取,组成鉴定专家组。

  3.专家组成员现场鉴定,形成专家组鉴定意见,并签字确认。经鉴定符合特殊病准入标准的,由合肥市医保中心特殊病管理科办理《特殊病门诊医疗卡》;鉴定不符合特殊并病准入标准的,申报材料退还本人。

  4.在鉴定过程中如专家组认为需要进一步进行医学检查的,申请人应到专家组指定医院指定专家门诊进行检查,并将有关检查结果尽快提交合肥市医保中心特殊病管理科。结果符合特殊病准入标准的,予以办理《特殊病门诊医疗卡》。(相关下载文件请到合肥人社局官网下载)

  (1)转诊、转院。参保大学生在校期间生病需要住院的,在经校医院或合肥市定点医院首诊后,自愿转入外地的基本医疗保险定点医疗机构治疗的,凭我市定点机构或校医院首诊病历,在学校办理转诊转院备案手续。

  (2)异地就医。大学生在实习、寒暑假、法定节假日、休学等不在校期间异地因病需住院治疗的,应在当地的基本医疗保险定点机构住院治疗,治疗结束返校后,在学校补办备案手续。

  2、大学生因病休学期间异地特殊病门诊治疗。参保大学生因病休学期间,已办理过合肥市特殊病门诊卡的,可以在居住地选择一家医疗机构作为门诊特殊病的定点医疗机构,发生的门诊特殊病医疗费用先由个人支付,家暴的男人二婚会改吗神算曾女士后按本市门诊特殊病报销标准进行结算。

  1、异地转诊转院、异地就医住院报销结算。申报时需提供以下材料(均需提供原件并盖章,若需留存请自行提前复印):

  ⑥若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,挂牌玄机图。需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

  若异地转诊转院、异地就医大学生在异地定点医院跨当年9月30日住院的,住院费用需按当年9月30日为分界点划分为两个居民医保年度部分。

  2、异地特殊病门诊报销结算。申报时需提供以下材料(均需提供原件并盖章,若需留存请自行提前复印):

  1、异地转诊转院、异地就医住院报销结算。异地转诊转院、异地就医的住院费用先由个人支付,出院后两个月内,由学校医保经办机构携带相关材料至市医疗保险经办机构申请报销。

  2、异地特殊病门诊报销结算。异地特殊病门诊费用先由个人支付,在因病休学期结束后两个月内,由学校医保经办机构携带相关材料至市医疗保险经办机构申请报销。

  办理地点:合肥市政务区政务环路88号合肥市社会保障服务中心三楼医疗保险管理中心10-12号窗口

  ①异地转诊转院、异地就医住院报销待遇。参保大学生在非合肥市定点医疗机构就医,全部由各高校办理备案手续,坋桋景誹炾匋04949掛掛誠羲蔣眻畦,履行相关责任。学生向学校申请办理转诊、转院或异地就医备案手续后,八马论坛,由学校填写《在肥高校在校大学生转诊转院/异地就医备案单》(可在合肥人力资源和社会保障网“网上办事”-“下载中心”-“城镇居民基本医疗保险”下载),并经学生辅导员和院(系)领导核实后,由学校医保经办机构签署意见。

  ②异地特殊病门诊报销待遇。参保大学生因病休学申请异地特殊病门诊需先提供校方休学证明文件和已办理的合肥市特殊病门诊卡,到市医疗保险经办机构办理异地特殊病门诊定点医院登记手续,未办理手续之前在异地所发生的费用不予报销。(特殊病门诊申请地址:金寨路与庐江路交叉口原市劳动保障局三楼,市医保中心特殊病管理科,电线、报销结算

  参保大学生异地转诊转院、异地就医住院和因病休学期间门诊特殊病费用按合肥市城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准执行。

  ②患者为16周岁以上的,若报销金额在3万元以下,代领人需携带双方身份证原件及直系亲属关系证明到基金管理科20号窗口开具介绍信,后持双方身份证原件和介绍信到指定徽商银行领款,若报销金额在3万元以上,则需按银行规定领款,具体解释由徽商银行负责(徽商银行联系电线周岁以下的,可由患者父母直接携带户口本原件(患者与其父母须在同一户口本上)和代领人身份证原件到指定徽商银行领款;

  ③患者本人已有徽商银行银行卡的,可在送交报销材料同时到基金管理科登记银行卡及相关信息。

  所领银行卡也用于今后医保报销使用,请勿注销,以免再次发生费用时无法注入金额。

  领卡银行地址:徽商银行合肥科技支行(合肥市亳州路58号,柏景湾西大门)。

  领卡时间:徽商银行正常工作日(双休、节假日除外);早上:8:00-12:00,下午:2:30-5:30。

  (以上信息综合整理自合肥人社局官网,相关下载文件请到合肥人社局官网下载)